百科知識
發(fā)生工傷如何申請賠償(工傷索賠全流程指導)
發(fā)生工傷后,工傷職工往往手足無措,不知具體該怎么做,試圖和單位提起索賠,一旦單位置之不理,便以為沒轍,放棄了索賠的念頭。
實際上,就算單位和老板雙雙踢皮球,工傷職工也可以用合法權益獲得應有的賠償,前提是一定要了解工傷索賠的流程,特此,全晟團隊法務主管整理了工傷索賠具體流程,供大家參考。
① 工傷醫(yī)療
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病,首先需要及時進行治療,條件允許的情況下應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急可以先到就近的醫(yī)療機構急救。
認定為工傷的,參保職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付;如果用人單位未為職工參加工傷保險,相關醫(yī)療費用由用人單位支付。
② 工傷認定
發(fā)生工傷后,用人單位的態(tài)度尤為關鍵。單位配合的話,可以直接走工傷程序進行工傷認定,所在用人單位自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
單位不配合的話,當事人在事故發(fā)生1年內需自行向人社局提出工傷認定申請。需要注意的是,單位不配合,且沒有勞動合同,還需要和單位先確認勞動關系。
工傷認定所需材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定,需要注意:工傷職工在申請工傷認定后的60日內正常便會收到工傷認定書。如果在這段時間仍未收到,工傷職工需要明確兩個情況,一是否工傷認定結論已出具,但單位未轉交,二是是否存否單位未提交申請工傷認定。
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③ 工傷康復
經(jīng)工傷康復鑒定后,具有康復條件的工傷職工,到簽訂服務協(xié)議的康復醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
④ 工傷勞動能力鑒定
工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,且收到《工傷認定決定書》后,應當進行勞動能力鑒定。
申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表,并提交下列材料:
1. 《工傷認定決定書》原件和復印件;
2. 有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
3. 工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;
4. 勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。
勞動能力鑒定,需要注意:工傷職工需要分清勞動能力鑒定和傷殘等級鑒定,兩者鑒定依據(jù)不同,申請前提不同,甚至會很大程度影響你的賠償金額。
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⑤ 與用人單位協(xié)商
工傷賠償項目包括,1-10級一次性傷殘補助金、1-6級傷殘津貼(按月享受)、5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資、護理費、住院伙食補助費、醫(yī)藥費、殘疾輔助器具費、因工死亡待遇等,根據(jù)傷殘等級不同,賠償項目有所區(qū)別。
收到《勞動能力鑒定結論》后,工傷職工可以依據(jù)傷殘等級計算出一套完整詳細的賠償方案,根據(jù)賠償方案和單位有理有據(jù)進行協(xié)商。
需要注意的是,按照《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》規(guī)定,追索工傷醫(yī)療費不超過當?shù)卦伦畹凸べY標準十二個月金額的勞動爭議,仲裁裁決為終局裁決,裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力。無特殊情況,用人單位逾期不履行的,工傷職工可以申請人民法院依法執(zhí)行。
⑥ 與用人單位協(xié)商未果
如果單位不配合賠償工傷,或者雙方?jīng)]有簽訂勞動合同,工傷職工在做完勞動能力鑒定后,則需要走訴訟程序維護自身權益。
在這個程序中,申請仲裁、法院一審、法院二審、申請法院強制執(zhí)行…過程繁雜,所需材料更是數(shù)不勝數(shù),委托專業(yè)人士可以更高效地處理案件,早日拿到賠償款。
發(fā)生工傷后,每一個環(huán)節(jié)都是步步緊扣的,如果不想要自己陷入被動,最好還是咨詢專業(yè)的法律人士。材料準備、鑒定申請、賠償計算,這之中每一個步驟的細節(jié)和關鍵都至關重要,一不小心就會影響到最終的賠償數(shù)額。
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