很多繳納職工醫(yī)療保險的人員，都知道生病住院以后，可以享受醫(yī)保報銷待遇，既可以用醫(yī)保辦支付看病就醫(yī)的費用，還可以用醫(yī)保卡買藥。但是，很多人不知道醫(yī)療保險的住院待遇標準是多少。由于各省醫(yī)保待遇的執(zhí)行標準，不盡相同。最近我整理了各省醫(yī)療保險的報銷標準，結合一些案例，為大家逐一講解。

本期我?guī)Т蠹乙黄饋砜匆幌拢汉幽鲜≡诼毢屯诵萑藛T醫(yī)保待遇標準！

一、河南省職工醫(yī)保基本情況

1.參保人數(shù)情況

截至2020年底，河南省職工醫(yī)療參保人數(shù)為1336萬人，與2019年相比，增加54萬人，增長率為4.28%。

2.職工醫(yī)?；鹗罩闆r

2020年河南省職工醫(yī)療保險基金收入（含生育保險，下同）520億元，支出426億元，累計結余758億元?？傮w來看，河南省收大于支，略有結余。

二、河南省職工醫(yī)保住院待遇

關于河南省職工醫(yī)保的住院待遇，所轄各市略有差異，具體應以各市最新職工醫(yī)保住院待遇為準。下面以鄭州為例，做具體分析，僅供參考。

1.起付標準

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務機構（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：起付標準為200元。

（2）一類醫(yī)療機構：起付標準為300元。

（3）二類醫(yī)療機構：起付標準為600元。

（4）三類醫(yī)療機構：起付標準為900元。

需要注意的是：在同一年度內，再次住院，起付標準降低50%。

舉個例子：

王大爺，第一次住進二類醫(yī)療機構，起付標準為600元；第二次住進二類醫(yī)療機構，起付標準為300元。

2.報銷比例

（1）在職人員：最高報銷比例為95%，最低報銷比例為88%。

（2）退休人員：最高報銷比例為97%，最低報銷比例為93%。

需要注意的是：醫(yī)療保險統(tǒng)籌報銷比例，與機構類別和人員類別有關。機構類別越高，報銷比例越低；退休人員的報銷比例，普遍高于在職人員。

舉個例子：王大爺，因病住進二類醫(yī)療機構。住院費用合計5萬元，其中有2萬元醫(yī)療費用屬于醫(yī)保報銷范圍之外，那么王大爺最終可以享受統(tǒng)籌報銷費用是多少？

王大爺醫(yī)保統(tǒng)籌報銷費用：（50000-20000-600）*95%=27930元。

寫在最后：

從職工醫(yī)保住院待遇來看，繳納醫(yī)保費用的性價比還是比較高的，尤其是對于退休人員來說，享受終身醫(yī)保待遇還是非常劃算的。但是，需要注意的是，要想享受終身醫(yī)保待遇，在退休時需要繳滿最低醫(yī)保繳費年限。比如：鄭州的最低醫(yī)保繳費年限為：男滿25年，女滿20年；且實際繳費年限最低累計滿10年。如果退休時低于上述年限標準，可以選擇一次性補繳或者按月補繳。一次性補繳以后，可以享受退休人員的待遇；按月補繳，暫時只能按在職人員享受醫(yī)保待遇。