醫(yī)療保險(xiǎn)中的門特是什么

本次廣州醫(yī)保門特新政新增心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療、乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病治療7個(gè)病種,至此已達(dá)13個(gè)類別共18個(gè)項(xiàng)目。從廣州市醫(yī)保局獲悉,廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用新范圍及新標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則已正式出臺。經(jīng)確認(rèn)的參保人須在指定定點(diǎn)醫(yī)院中選定1家作為本人相應(yīng)門特治療的定點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí),廣州市醫(yī)保局提醒,參保人員在享受門特、門慢醫(yī)保待遇的同時(shí),不再重復(fù)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。廣州醫(yī)保門特項(xiàng)目除急診留觀和家庭病床外,參保人均無需支付起付線,直接享受與對應(yīng)級別醫(yī)院住院一致的報(bào)銷比例。

廣州醫(yī)保門特就是指門診特殊病，參保人若患醫(yī)保范圍內(nèi)的門診特殊病，可以申請報(bào)銷，但在報(bào)銷時(shí)需要開具一份門特證明，這個(gè)廣州門特證明如何辦理呢？

2012年11月起,天津市調(diào)整了“糖尿病門特墊付醫(yī)療費(fèi)”報(bào)銷辦法,對年度內(nèi)降糖藥費(fèi)用超過1萬元的患者,醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,然后每季度到分中心報(bào)銷一次。為方便糖尿病參保人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),天津市社會保險(xiǎn)基金管理中心南開分中心在業(yè)務(wù)大廳明顯位置設(shè)...

門診特殊病種不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)扣除乙類藥品和診療項(xiàng)目個(gè)人自負(fù)額，再扣除按住院規(guī)定需要個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用，余額由統(tǒng)籌基金支付。不同病種最高支付限額不同門診慢性病種設(shè)立統(tǒng)籌基金門診最高支付限額。門診慢性病種需要每年復(fù)審...

特疾具有發(fā)病率高、理賠率高的特點(diǎn)。至于是否勾選這項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任，那就要看包含的特疾種類是不是優(yōu)秀了。對于成年人而言，高發(fā)的疾病有癌癥、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、肝癌、腦癌等，其中成年男性的高發(fā)疾病有前列腺癌、膀胱癌、淋巴癌等。女性高發(fā)疾病還...

本次門特新政新增心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療、乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病治療7個(gè)病種。至此廣州醫(yī)保門特項(xiàng)目多達(dá)13個(gè)類別共18個(gè)項(xiàng)目。新門特待遇中，部分既有項(xiàng)目保障額度大幅提升。享受門特待遇醫(yī)院須定點(diǎn)需要說明的是，除急診留觀外，符...

7月23日,廣州市人力資源和社會保障局特別草擬了《關(guān)于廣州市職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》,即日起至8月6日期間,公開征求社會各界對文件的意見與建議。目前,為了方便參保人門診就醫(yī),廣州推出了醫(yī)保普通門診待遇。...

中高端醫(yī)療保險(xiǎn)也稱為國際醫(yī)療保險(xiǎn)，這是在新醫(yī)療保險(xiǎn)改革的背景下，保險(xiǎn)公司針對于市場上保險(xiǎn)人的需求，而創(chuàng)辦了一種中高端醫(yī)療保險(xiǎn)，中高端保險(xiǎn)是一種保額高，打破國家醫(yī)保用藥的限制，是全球聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。中高端醫(yī)療保險(xiǎn)對于現(xiàn)在普通的醫(yī)療保險(xiǎn)而言...

吃綠色食品,以步代車我們的生活慢慢地被冠以低碳之名。大打低碳牌近日,某股份制商業(yè)銀行推出了一款具有低碳性質(zhì)的理財(cái)產(chǎn)品,預(yù)期年化收益率為4%.該款理財(cái)產(chǎn)品說明書顯示,每購買一份產(chǎn)品,銀行會將預(yù)期收益中的0.07%即35元,用于購買1噸的二氧化...

保險(xiǎn)對人的生命意義重大，因?yàn)樯械娘L(fēng)險(xiǎn)無處不在，所以不要買保險(xiǎn)來投保。第一重門年輕的時(shí)候，保險(xiǎn)公司的大門完全為我們敞開，這時(shí)候保費(fèi)便宜也容易承保。第二重門到了中年，我們的身體健壯，但畢竟不再年輕，購買保障型產(chǎn)品保費(fèi)會有所增加。這時(shí)的保險(xiǎn)是...

社保的繳費(fèi)基數(shù)并不是一成不變的，我國多個(gè)省市每年都會調(diào)整它，而調(diào)整的時(shí)間一般為7月份。繳費(fèi)基數(shù)是指我們在購買社保時(shí)，單位和個(gè)人繳錢的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。浮動范圍在60%月均工資繳費(fèi)工資300%月均工資之間。這個(gè)時(shí)候超出了10863元，但是買社保的時(shí)候...

基本概念保險(xiǎn)費(fèi)率，是應(yīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)金額的比率。保險(xiǎn)人承保一筆保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，用保險(xiǎn)金額乘以保險(xiǎn)費(fèi)率就得出該筆業(yè)務(wù)應(yīng)收取的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)金額單位一般為1000元或100元，所以保險(xiǎn)費(fèi)率通常用千分率或百分率來表示。純費(fèi)率也稱凈費(fèi)率，是保險(xiǎn)費(fèi)率的主要...

承諾是受要約人同意要約的意思表示,在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中通常指保險(xiǎn)人同意接受投保人的全部條件以締結(jié)保險(xiǎn)合同的意思表示。但是使用保險(xiǎn)單證訂立保險(xiǎn)合同,并不總是由投保人要約,繼而保險(xiǎn)人承諾一個(gè)回合完成的。受要約人對要約內(nèi)容作出實(shí)質(zhì)性變更的,不構(gòu)成承諾...

棄權(quán)是指保險(xiǎn)合同的一方當(dāng)事人放棄其在保險(xiǎn)合同中可以主張的某項(xiàng)權(quán)利,通常是指保險(xiǎn)人放棄保險(xiǎn)合同的解除權(quán)與抗辯權(quán)。在這種情況下,受益人通過訴訟,法庭判決公司第一封信構(gòu)成了保險(xiǎn)人對抗辯權(quán)利和宣布保單無效權(quán)利的明示放棄,因而不得再重新主張這一權(quán)利。

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在我國,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給方道德風(fēng)險(xiǎn)的重要原因是長期實(shí)行“按服務(wù)項(xiàng)目支付”這一事后付費(fèi)方式。單病種設(shè)限可以限制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的不合理增長,減少對患者醫(yī)療費(fèi)支付的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于患者需要自付一定的費(fèi)用,與完全保險(xiǎn)相比,患者會增強(qiáng)費(fèi)用意識,降低道德風(fēng)...