退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

頒布的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。”

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

（1）個(gè)人帳戶劃入辦法

個(gè)人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費(fèi)用為基數(shù)，按以下3個(gè)年齡段規(guī)定的不同比例劃入：4５周歲（含45周歲）以下，按2.3%（含個(gè)人繳費(fèi)）劃入；45周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡的人員按2.5％（含個(gè)人繳費(fèi)）劃入；達(dá)到法定退休年齡的退休人員，按3.4％劃入。

（2）統(tǒng)籌基金支付辦法

住院起付線標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)（含）以上醫(yī)院700元、二級(jí)（含二級(jí)?？疲┽t(yī)院600元、一級(jí)（含）以下醫(yī)院500元。參保人在一個(gè)參保年度內(nèi)多次住院治療的，三級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線500元，第三次400元，以后為300元；二級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線400元，第三次300元，以后為200元；一級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線300元，第三次200元，以后為100元。

最高支付限額：統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬(wàn)元（包括住院和門(mén)診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費(fèi)用）。

住院統(tǒng)籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，退休人員統(tǒng)籌基金支付90%；乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%；高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診治療規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)為700元。門(mén)診規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病根據(jù)病種確定不同的門(mén)診最高支付限額，重大疾病年度內(nèi)門(mén)診最高支付限額為5萬(wàn)元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，甲類藥品及普通診療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付80%；乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%；高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。