醫(yī)療保險異地報銷

如今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三項基本醫(yī)療保險制度，已覆蓋了我國95%以上的城鄉(xiāng)居民，達到13億。相比10年前，看病能報銷的概念，已經(jīng)深入人心。

但人們漸漸發(fā)現(xiàn)，在參保、參合地看病，很方便，報銷比例也比較高。而到非參保地，即使是鄰近的縣城、地市，報銷水平差別很大，甚至在門診看病無法報銷，醫(yī)保根本用不上。很多年輕的農(nóng)民工，或是到大城市看病的參合人，干脆都不報了，平時能不看病就不看。而對于很多患大病、慢性病的家庭來說，在異地的醫(yī)保報銷問題已成為一塊心病。

目前，國務院醫(yī)改辦已對“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時間表，2015年，要全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算（即時報銷），同時選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制；重點針對退休職工、農(nóng)民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法。

【醫(yī)保異地報銷詳解】

如果是長時間在太原市以外的地方居住，生病住院時要用城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷的，就涉及到了異地備案問題。根據(jù)太原市醫(yī)療保險管理服務中心規(guī)定，太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，省內(nèi)跨市長期居住的，無需異地備案（報銷時需提供在居住地長期居住或者工作的證明）；在省外長期居住的，需履行異地備案的前置手續(xù)，方可在居住地享受太原市職工醫(yī)保同等待遇。

社保局相關(guān)工作人員介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可隨時申請異地備案。符合辦理異地備案的人員為：長期居住在太原市以外的離、退休人員；由于工作原因，用人單位長期派駐外地工作的在職職工。

申請辦理的程序和材料為：退休人員由個人提出申請，申請內(nèi)容要注明個人基本情況、備案居住地及所屬城市（不含港澳臺）等；在職人員辦理異地備案，要由單位提出申請，申請內(nèi)容須注明派駐人員基本情況、長期駐外工作的地區(qū)及所屬城市（不含港澳臺）等。另外，還需要《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置居住和因公長期駐外人員花名表》（加蓋單位公章）（一式兩份）。

參保人員辦理異地備案后，住院只需要到居住地的職工醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)即可。參保人員在所備案地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先自行墊付，出院后到太原市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

異地安置人員正常住院醫(yī)療費用報銷需自己備好材料，包括《醫(yī)療手冊》《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險身份確認表》（就診醫(yī)院蓋章）；填寫《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置和長期駐外人員醫(yī)療費用報銷申請表》與《醫(yī)療費用報銷申請單》（單位蓋章）各一份；正規(guī)有效發(fā)票、出院證、費用匯總明細、住院病歷復印件（包括住院病歷首頁、出入院記錄、醫(yī)囑，醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章，住院病歷復印件加蓋騎縫章）；由當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)出具就診醫(yī)院的定點證明及醫(yī)院等級證明。

另外，太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，省內(nèi)跨市長期居住的，也無需異地備案。不過，在太原市以外的地方長期居住并享受太原市居民醫(yī)保同等待遇的，仍需滿足一些條件，包括必須參加太原市居民醫(yī)保連續(xù)繳費兩年以上，且須滿足以下兩個條件之一：在異地居住學習，且在異地學校上學3個月以上的太原市城鎮(zhèn)戶籍未成年參保居民；在異地居住，且領(lǐng)取異地居住證6個月以上的男年滿60周歲、女年滿55周歲的太原市城鎮(zhèn)戶籍參保居民。

太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，在省外異地長期居住的，也需要滿足在上述省內(nèi)異地長期居住的條件。同時提交相應的材料，包括：《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地備案人員登記表》；身份證或戶口簿原件及復印件；異地就讀學校證明或異地居住證原件和復印件。參保人員選擇異地備案醫(yī)院，應在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)院中選擇，在一級、二級、三級醫(yī)院中各選一所，共選三所：其中，三級醫(yī)院指三級甲等醫(yī)院，二級醫(yī)院指三級乙等醫(yī)院、二級甲等醫(yī)院，一級醫(yī)院指二級乙等以下等級醫(yī)院。

參保居民在備案醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用由患者全額墊付，出院后回首診醫(yī)院按太原市同等級醫(yī)院標準報銷；在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷。